这瓶“茉莉蜜茶”，有毒！

七月盛夏，烈日灼灼，户外作业，最易引发中暑。7月8日下午，召陵区人民医院急救车接回一名58岁的男性患者吕某。陪同来的工友告诉医生，1个小时前，他们发现吕师傅很不正常，他头晕、呕吐频繁，工友以为中暑了，让他喝了藿香正气水，还用凉水擦拭帮助降温，但是吕师傅的病情并未好转，逐渐出现意识模糊、呼之不应的危急状况。工友们不敢耽搁，立即拨打120急救电话，紧急送往漯河市召陵区人民医院急诊科。

到急诊科时，患者处于浅昏迷状态，病情危重，医务人员立即组织抢救，吸氧、补液、完善相关检查等。ICU刘宏伟主任接到电话后立即前往急诊科会诊。患者瞳孔2mm等大等圆，有光反应，身边有较多的呕吐物，隔着口罩，依然可闻到有一股农药味，工友们也提醒是不是藿香正气水的味道？头部CT检查首先排除了脑出血，患者在高温环境里劳动，中暑非常有可能，但呕吐物中散发着奇怪的农药味却无法用中暑解释。凭借丰富的临床经验，刘宏伟主任认为患者中毒可能性最大，即使暂时无中毒证据，也要首先洗胃导泻，促进毒物排出，机不可失。洗胃同时，医护人员紧急安排患者工友返回作业场地，仔细搜寻有无农药瓶或药品包装盒。遗憾的是，工友并未找到任何相关物品。诊断中毒缺少重要证据。

紧急洗胃后患者随即转入重症医学科，予以吸氧、胃肠减压、灌肠、补液、预防并发症等，严密关注病情变化。洗胃治疗后，患者意识状态稍有好转，语言缓慢低微，能简单地交流。反复询问仍否认服用任何药物和农药，言语之间，不像有刻意隐瞒。工友们也说两小时前他们还一起聊天，说家里的情况，没有发生矛盾，情绪正常，也没有喝药的理由，况且工地上也不可能有农药。面对患者的自述与临床中毒症状的矛盾，重症医学科刘宏伟主任、贾萍萍和范佩芳三位医师集思广益，大胆设想患者有没有误服毒物的可能，之前科室曾遇到过把农药装进饮料瓶，让家人误喝的案例。

“喝饮料没有？”“喝了。”“在几楼？”“在二楼。”“是塑料瓶吗？”“是的。”刘宏伟主任认真询问。真可能误喝毒药！立即告知工地负责人，迅速安排人员第二次返回作业场地，重点在二楼区域进行细致排查，寻找是否有饮料瓶。施工现场离医院并不远，不到1小时，工友在二楼找到一个1升装的塑料饮料瓶，带到科室，交给值班医生。这瓶饮料外观脏污，标签是“茉莉蜜茶”，瓶内剩余约200毫升不明砖红色液体。工作人员拧开瓶盖瞬间，浓烈刺鼻的似农药的气味扑面而来，气味与患者呕吐物气味完全吻合。

医护人员拿着这瓶“茉莉蜜茶”，当即对吕师傅进行当面核实，承认其发病前喝的正是该瓶液体。据工地负责人介绍，瓶内液体为稀料，是以甲苯、二甲苯、醇类等配制成的挥发性液体，是有机化工溶剂，常用于油漆、涂料的稀释。

患者病因彻底明确。为快速清除血液内的毒物，医护人员成功为患者实施股静脉置管，开展床旁血液灌流，促进毒物排出，纠正内环境紊乱。经过一系列精准、高效、连贯的抢救，意识逐渐恢复清醒，各项生命体征逐步平稳，最终成功脱离生命危险，顺利获救。目前患者精神状态良好，病情稳定，正在恢复中。

据吕师傅回忆，事发那天下午在六楼屋顶上工作，又渴又晕，实在受不了，水杯忘在电车上，没有随身携带，迷迷糊糊到二楼找水，看到有一瓶饮料，没仔细看就喝了，喝后有呕吐，醒过来时已经在ICU，入院过程一概不知。

刘宏伟主任介绍，稀料含甲苯、二甲苯等多种有毒成分，误饮后会快速侵入人体血液循环，损伤多脏器，若救治延误，极易引发多器官衰竭、昏迷甚至死亡。甲苯、二甲苯是高脂溶性、高蛋白结合率的小分子物质，血液灌流是首选的救治方法。

此次疑难中毒病例的成功救治，得益于漯河市召陵区人民医院重症医学科团队过硬的专业素养与丰富的中毒救治经验。面对症状迷惑、病因隐匿的复杂病情，医护人员没有被表面症状误导，凭借敏锐的医学判断力突破诊疗误区，细致排查线索、精准锁定病因，争分夺秒开展规范化救治，以专业、严谨、高效的诊疗服务，成功挽救了患者的生命，充分彰显了医院重症救治团队应对突发疑难中毒急症的过硬实力与责任担当。