多学科联手闯“险关” 83岁高危白内障患者重获清晰“视”界——我院眼科MDT协作成功完成超高危高龄白内障手术

“我能看清东西了！”近日，83岁的赵爷爷在我院眼科病房里，对着前来查房的医护人员连连道谢。谁也想不到，这位刚刚重见光明的老人，几天前还是一位合并严重心功能不全、频发室早、慢阻肺、脑梗等多种高危基础病的超高危白内障患者。在我院眼科、ICU、麻醉科、心内科多学科团队的携手守护下，他成功闯过手术难关，迎来了久违的清晰世界。

赵爷爷因视力严重下降入院，被诊断为皮质型老年性白内障（成熟期）。由于晶状体完全混浊，他的视力已近乎失明，日常起居都需要家人照料，生活质量大打折扣。然而，看似常规的白内障手术，却因老人的全身状况，成了一场“刀尖上的舞蹈”。

术前检查结果，让所有医护人员都捏了一把汗。

心脏彩超显示，射血分数仅28%，远低于正常水平，属于重度心功能不全，同时合并升主动脉增宽、左心增大、多瓣膜返流，心肺储备功能极差。

心电图提示窦性心动过速、频发室性早搏、QT间期延长、ST-T异常，术中随时可能诱发恶性心律失常、心衰加重等致命风险。

此外，老人还伴有慢阻肺伴肺气肿、陈旧性脑梗死等多种老年慢性病，麻醉耐受度极低，常规白内障手术的风险等级直接被判定为“超高危”。

面对这样的情况，家属既希望老人能重见光明，又对手术风险充满了顾虑。为了给老人争取一线希望，我院立即启动多学科联合会诊（MDT）机制，由眼科主任王治国牵头，联合麻醉科主任崔晓丽、ICU主任刘宏伟、心内科孙炳克医生组成专项诊疗团队，为老人量身定制诊疗方案。专家们逐字逐句分析每一项检查报告，从心电图的室早规律到心彩超的射血分数，从肺功能的耐受度到术中用药的每一个细节，反复推演、层层把关。针对老人心功能差、心律不稳的特点，团队制定了“全程心电监护+精准麻醉调控+术中轻柔操作”的三重防护策略，明确了术中突发心律失常、心衰加重的应急抢救流程，将每一个潜在风险都提前化解。

在制定医疗方案的同时，医护团队更是用耐心与专业打消了家属的顾虑。王主任多次与家属面对面沟通，用通俗易懂的语言讲解手术的必要性、风险点、MDT团队制定的防护措施，把专业的医学术语变成了家属能听懂的“安心话”。一次次沟通、一遍遍解答，终于让家属放下了悬着的心，签下了手术同意书。

手术当天，一场无声的“守护战”正式打响。

眼科王主任凭借精湛的技术，以毫米级的精准操作，用最快的速度完成白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入术，最大程度减少手术刺激；

麻醉科崔主任、顾医生、高医生全程坐镇，严密监测心率、心电图、血压、血氧等各项生命指标，将术中血流动力学波动控制在安全范围。

心内科、急诊科全程待命，随时准备应对室早加重、心功能恶化等突发状况。

在多学科团队的默契配合下，整台手术顺利完成，赵爷爷术中生命体征全程平稳，未出现任何不良事件。

术后，在医护团队的精心照料下，赵爷爷恢复良好，视力得到了明显改善。

此次高危高龄白内障手术的成功开展，不仅展现了我院眼科精湛的专科技术水平，更彰显了多学科协作（MDT）在处理复杂高危病例中的强大优势，体现了我院医护人员“以患者为中心、敬畏生命、精益求精”的职业担当。

眼科主任简介

别等“看不见了”才手术！

很多老年朋友都听过这样的说法：“白内障要等完全看不见了再做手术”，但这其实是一个严重的误区。结合赵爷爷的病例，我们来聊聊成熟期和过熟期白内障的区别与危害。

成熟期白内障：手术的黄金时机

成熟期的白内障，晶状体完全混浊，患者视力明显下降，大多仅存手动或光感视力，就像赵爷爷这样，日常生活已受到严重影响。此时晶状体囊膜完整、核硬度适中，是白内障手术的最佳时机。及时手术，不仅能快速恢复视力，还能避免因晶状体混浊加重带来的并发症，手术难度和风险也相对可控。

过熟期白内障：拖出来的大麻烦

如果成熟期白内障迟迟不治疗，就会进展为过熟期。此时晶状体水分流失、体积缩小、囊膜皱缩，极易引发以下严重问题：

1.继发性青光眼：混浊的晶状体皮质溢出，堵塞房角，导致眼压急剧升高，引起剧烈眼痛、头痛，甚至不可逆的视神经损伤；

2.晶状体脱位：囊膜皱缩、韧带松弛，晶状体可能脱入玻璃体腔，引发视网膜脱离等更严重的并发症；

3.葡萄膜炎：晶状体皮质进入眼内，引发自身免疫反应，导致眼内炎症，加重视力损伤。

在此提醒广大中老年朋友：

当出现视物模糊、眼前雾蒙蒙、畏光、视物重影等症状时，一定要及时到正规医院眼科检查。确诊白内障后，无需等到完全失明再手术，只要视力下降影响到日常生活，且全身状况允许，就可以在医生的建议下选择合适的手术时机。